negativ beeinflusst werden. Die Zahl an aufwendi- Weitere Entwicklungen zahlreiche Entwicklungen im interdisziplinären gen plastisch-rekonstruktiven Verfahren ist jedoch Während die Qualität der chirurgischen Resek- Management von Patienten mit Weichteilsarko- deutlich höher. Verlängert sich der Zeitraum zwi- tion (also der Vergleich von freien zu kontami- men verantwortlich. schen einer Whoops-Procedure und der notwen- nierten Tumorresektionsrändern) einen klinisch Im diagnostischen Bereich haben grundlegende digen Nachresektion über zwölf Wochen hat dies eindrucksvollen und statistisch signifikanten Weiterentwicklungen der MRT- und Ultraschall- allerdings fatale Auswirkungen auf das Überleben Einfluss auf das Überleben hat, zeigen sowohl diagnostik eine präoperative Abklärung von der Patienten. Es ist durch das häufige Fehlen his- Chemotherapie als auch Strahlentherapie keinen Weichteilsarkomen massiv erleichtert. Dynami- tologischer Befunde zudem schwer abzuschätzen, derartigen Effekt für die Gesamtheit aller Pati- sche MRT-Sequenzen oder Diffussionssequenzen, wann und bei welchen Patienten nach ungeplanten enten. Eine rezente Untersuchung an der Medi- beispielsweise, erlauben in den meisten Fällen Resektionen noch Resttumor vorhanden ist, so- zinischen Universität Wien konnte den positiven eine verlässliche Dignitätsbeurteilung und eine dass prinzipiell in jedem Fall die dringende Indika- Einfluss der Chemotherapie und fraktionierten wesentlich genauere Unterscheidung zwischen tion zur Nachresektion gestellt werden muss. Bestrahlung für hochmaligne Tumoren (G3) in realer Tumorausdehnung und perifokalem Ödem, Bei 81% der Patienten konnte die Tumorentfer- der jüngeren Zeit allerdings bestätigen (Brodo- entscheidende Faktoren in der exakten Resekti- nung durch eine einfache Resektion ohne weitere wicz 2000, Fakhrai 2010). onsplanung. Neurale Strukturen in anatomischem spezielle Rekonstruktionsverfahren erzielt werden. Eindrucksvoll ist in diesem Zusammenhang je- Nahebezug zum Tumor lassen sich durch MRT- Nahezu jeder fünfte Patient bedurfte allerdings ei- denfalls eine klinisch klar evidente und auch Traktographie genau lokalisieren und ermöglichen ner aufwendigeren endoprothetischen, plastisch- statistisch signifikante Besserung der Prognose damit die Vermeidung einer begleitenden Resekti- chirurgischen oder gefäßchirurgischen Versorgung, über den langen Behandlungszeitraum hinweg. on dieser vitalen Strukturen mit entsprechenden was eindrucksvoll die Notwendigkeit einer interdis- Für diesen deutlichen Behandlungsfortschritt funktionellen Ausfällen. Für das Staging haben die ziplinären Behandlung aufzeigt. sind in Wien, wie an anderen Tumorzentren, im AKH mittlerweile praktisch unmittelbar verfüg- Unterschiedliche MRT-Darstellungen von Weichteilsarkomen (v.li.n.re.): Diffusionssequenzen, MRT-Traktographie des Nervus Beispiel einer MRT-gezielten Biopsie bei einem Patienten ischiadicus und dynamische Sequenzen mit kontinuierlicher Kontrastmittelgabe und entsprechenden Anflutungskurven mit einem Weichteilsarkom 66 50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien
50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien
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