Aktuelle Therapiekonzepte von Knorpelschäden Die erste Knorpelzelltransplantation an der Wiener werden können, sind Probleme, die vor allem auf ren Sprunggelenk, hier war die Gruppe um Nehrer Univ.-Klinik für Orthopädie wurde 1998 von Stefan den Periostlappen zurückzuführen sind, nicht sel- ebenfalls eine der ersten weltweit, die die Technik Nehrer durchgeführt. Nehrer absolvierte zuvor ei- ten. Hypertrophie, Delamination oder Arthrofib- auf dieses Gelenk erweiterte. nen Forschungsaufenthalt an der Harvard Univer- rosen können Revisionseingriffe nötig machen. Zum anderen erfolgte auch die Anwendung an- sity in Boston, USA, wo er Grundlagenforschung Dies kann durch den Einsatz von dreidimensiona- derer Biomaterialien. In einer Pilotstudie wur- zum Thema Knorpelzelltransplantation betrieb len Biomaterialien vermieden werden. de eine fibrinbasierte Matrix untersucht, weiters und auch an der Entwicklung der ersten Biomate- Im Jahr 2000 begann Nehrer mit dem Einsatz ei- wurde eine Kollagen-Gel-Matrix eingeführt, und rialien mitwirkte. Im Rahmen dieses Aufenthaltes nes hyaluronbasierten Biomaterials, das in weite- unter der Initiative von Nehrer wurde eine Spezi- eignete er sich auch das Wissen zu den chirurgi- rer Folge an einer großen Patientenserie erfolgreich alambulanz, die sogenannte „Knorpelambulanz”, schen Einriffen an. Die ACT (autologous chondro- angewendet wurde. Hier zählt die Wiener Univer- gegründet, die 2006 von Ronald Dorotka über- cyte transplantation) wurde damals in der tradi- sitätsklinik für Orthopädie zu den Institutionen, nommen wurde. Er interessierte sich insbeson- tionellen Technik, wie von Brittberg und Peterson die auf dem Sektor der MACT (matrix associated dere für die Technik der Mikrofrakturierung und beschrieben, durchgeführt. autologous chondrocyte transplantation) Pionier- ihre Gegenüberstellung zur MACT und erweiterte Dabei wird der Knorpeldefekt debridiert, ein Peri- arbeit leisteten. Wir blicken nun auf Langzeit- das Spektrum der OP-Techniken um ein Kollagen- ostlappen, der meist vom benachbarten Tibiakopf ergebnisse der MACT im Kniegelenk bei 53 Patien- vlies mit Zellsuspension. Dorotka förderte auch gewonnen wird, eingenäht und mit der Knorpel- ten mit Standzeiten von bis zu acht Jahren zurück. die wissenschaftliche Arbeit jüngerer Kollegen, zellsuspension unterspritzt. Trotz der bahnbre- Die Technik wurde sukzessive weiterentwickelt. die eine beeindruckende Anzahl von Publikationen chenden Erfolge, die mit dieser Technik erzielt Zum einen erfolgte die Anwendung auch im obe- nach sich zog. Stephan Domayer intensivierte die Autologe Knorpelzell- Debridement des Vermessung mit einer Matrix-assistierte autologe MACT am Talus Zellfreies Implantat bei großem transplantation Knorpeldefekts Metallfolie Knorpelzelltransplantation osteochondralem Defekt 120 50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien
50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien
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