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50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien

mit anschließendem Gipsverband. Unweigerlich Somit steht nun wieder die konservative Thera- muss man hier die Parallele zu der heute an- pie mit standardisierten Redressionsgipsen und gewendeten Methode nach Ponseti ziehen. Un- subkutaner Achillessehnentenotomie im Vor- ter Karl Chiari wurde eine primär konservative dergrund. Die wenigen Behandlungsversager Therapie mit frühem Behandlungsbeginn propa- werden einer dorsomedialen Release-Operation giert, entsprechend der Gipstechnik nach Johann zugeführt. Zunehmende Bedeutung gewinnt Bösch10. Die Fälle, die jedoch auf eine konser- auch die Pränataldiagnostik mit Ultraschall und vative Therapie nicht ansprachen, wurden einer MRT, die es erlaubt, Familien schon früh über die operativen Korrektur zugeführt, die bereits zu Therapieoptionen aufzuklären. Die Klumpfußtherapie wird heute einem relativ frühen Zeitpunkt erfolgte. Martin primär konservativ nach der Salzer und Wolfgang Schwägerl veröffentlichten Deformitätenkorrektur – Fixateur 1969 die damals angewendete Operationstech- externe und Wachstumssteuerung Ponseti-Methode durchgeführt. nik, die in einer Verlängerung der Achillessehne, Die Anwendung von Fixateuren zur Knochendis- Die Pränataldiagnostik erlaubt unteren Sprunggelenkes und je nach Bedarf zunächst experimentell untersucht. Die erstentraktion und Deformitätenkorrektur wurdeeiner dorsalen Kapsulotomie des oberen und eine frühzeitige Aufklärung der Verlängerung der Tibialis posterior und Flexor- Publikationen in diesem Zusammenhang gehen digitorum-longus-Sehnen bestand. auf Gerald Pflüger zurück, der zwischen 1976 und Eltern über die Therapie- Die wesentliche Neuerung11 bestand in einer Fix- 1979 drei Artikel13,14,15 veröffentlichte, die sich mit möglichkeiten. ierung der Korrektur im Rückfußbereich durch Kallusdistraktion im Tiermodell und der Analyse zwei Kirschnerdrähte, die von plantar durch Cal- des Kallus im klinischen Modell beschäftigten. Re- caneus und Talus bis in die Tibia gebohrt wurden. inhard Windhager beschäftigte sich ebenfalls mit Diese Technik wurde unter Rainer Kotz in ähnli- der Kallusdistraktion bzw. dem Knochentrans- cher Weise fortgesetzt, wobei je nach Fehlstel- port. In einem Schafmodell untersuchte er ein lung ein zusätzlicher medialer Release erfolgte Knochentransportmodell mit einem aus Platten und ein dritter Bohrdraht über das Os naviculare konstruierten internen Fixateur16. Die klinische in den Talus zur Korrektur der Adduktionskom- Einführung der Distraktionsosteogenese mittels ponente eingebracht wurde. 2009 erfolgte die Fixateur externe 1986 ist ebenfalls Windhager Einführung der Ponseti-Methode12, die derzeit zu verdanken. Die erste Patientenserie beste- weltweit als Gold-Standard in der Behandlung hend aus 31 Verlängerungsoperationen zwischen des angeborenen Klumpfußes gilt. 1989 und 1995 wurde wissenschaftlich nachunt- Catharina Chiari konnte im Rahmen von Aus- ersucht17. 1999 wurde der erste „Taylor Spatial landsaufenthalten die Methode direkt vom Ent- Frame” von Stefan Nehrer implantiert. Maria wickler Ignacio Ponseti in Iowa und seinem Sluga setzte die Anwendung dieser Methode Schüler John Herzenberg in Baltimore erlernen. weiter fort und veröffentlichte auch eine Arbeit zu 52 50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien


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