Dr. Stephan Domayer, PhD schlüsse auf die Tiefe und die Ausrichtung der Hüft- stand von maximal 30° um die Achse des Schen- pfanne erlauben. Die Grundbedingung ist jedoch kelhalses und erlauben so, sämtliche Aspekte zu eine technisch perfekte Ausführung der Aufnahme, erfassen (siehe Abb. 2). da sonst sehr schnell falsch positive Zeichen gese- Die MRT hat sich hier wegen des Weichteilkontras- hen werden können und der Wert der Aufnahme tes und dem Wegfall von Strahlung gegen die CT verloren geht. Zusammenfassend ist die Beurtei- als Goldstandard etabliert, wenngleich der tech- Mit der Beschreibung des lung der Pincer-Komponente des FAI gegenwärtig nische Aufwand für die korrekte Messung nicht femoroacetabulären Impingements nur für die Beckenübersicht evaluiert, sodass diese unerheblich ist und radiale MR-Bildgebung daher Aufnahme für die chirurgische Planung auch dann spezialisierten Zentren vorbehalten bleiben sollte. wurde ein möglicher neuer wiederholt werden muss, wenn andere bildgeben- Vor diesem Hintergrund ist die nativradiologische Pathomechanismus entdeckt, de Maßnahmen bereits vorliegen. Bildgebung in der 2. Ebene beim FAI besonders In Hinblick auf die Beurteilung der Cam-Kompo- differenziert zu werten. Es kann eine erhebliche der sich nunmehr verstärkt im nente des FAI gestaltet sich die Diagnostik erheb- Deformität des anterioren Schenkelhalses in der lich komplexer. Es muss hier darauf hingewiesen a/p Aufnahme so projizieren, dass ein normaler Fokus der orthopädischen werden, dass in der Mehrheit der Fälle das maxi- Übergang gesehen wird. Ebenso kann die für die Forschung befindet. male Ausmaß der Deformität in vorderen krani- Endoprothetik etablierte axiale Aufnahme un- alen Anteil des Schenkelhalses zu finden ist. Die günstig sein, da die Position besonders beim kon- klassischen a/p und axialen Röntgenaufnahmen, trakten Gelenk schwer reproduzierbar ist und der aber auch coronar wie axial geführte Schicht- Kopf über den Schenkelhals projiziert, dadurch bildverfahren stellen gerade diesen Aspekt des kann die Deformität übersehen werde. Spezialambulanz für Hüfte Femurs aber für eine diagnostische Beurteilung Der direkte Vergleich der verschiedenen Rönt- nicht ausreichend dar. Als Maß für die Schwe- genaufnahmen zeigte, dass die 45°-Dunn-View- Universitätsklinik für Orthopädie, re der Cam-Deformität wurde durch H. Nötzli4 Aufnahme (siehe Abb.3.) eine besonders hohe AKH Wien, Ebene 7D der Alphawinkel (siehe Abb. 1) etabliert, der Sensitivität für den anterior-cranialen Aspekt A-1090 Wien, Währinger Gürtel 18–20 eine objektive Messung des mechanischen Kon- des Schenkelhalses aufweist: In Rückenlage Ambulanzzeit: fliktes erlaubt. Ab 55° geht man von einer chi- wird die Hüfte 45° flektiert und 20° abduziert, Mi.: 11:00 – 12:00 rurgisch zu sanierenden Situation aus, und hier aber nicht rotiert. Diese Position ist auch im muss unbedingt die Stelle der größten Deformi- kontrakten Gelenk problemlos einstellbar und Mitarbeiter: tät beurteilt werden. Die genaue Beurteilung des daher gut reproduzierbar und bringt die Position ao. Univ.-Prof. Dr. Alexander Giuera (Leitung) Kopf-Schenkelhals-Überganges kann aus diesem des Schenkelhalses, an der wir mit der höchs- Dr. Bernd Kubista (Leitung) Grund nur in radial geführten Schichtbildverfah- ten Inzidenz der maximalen Deformität rechnen Dr. Stephan Domayer PhD ren erfolgen. Die Bilder rotieren in einem Ab- müssen, tangential in den Strahlengang. Der 125 Jahre Orthopädie im AKH Wien 103
50 Jahre Universitätsklinik für Orthopädie im AKH Wien
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